ある日の診療日誌より・・・〇月〇〇日（日）、連休が土日月と３日間も続きますが・・・朝、９：００までに６人の回診を終えました。全て、「ＲＳウイルス感染症」ですが・・・（←ＲＳが今、多いですね！）。
その内、２人は、金曜の午後に入院して、大変でしたが、今は、少し落ち着きましたが・・・。
一人は、当院で産まれたべビーで、退院診察時（日齢６）に、（日齢５より）鼻汁があり、ＲＳ検査をすると強陽性（兄がＲＳウイルス感染・・・）、慌てて隔離して、幸いに、その後咳なく、細気管支炎を越こすことなく鼻炎で終わり、ホッとしていますが（新生児の場合、一つ咳をしても、肺炎を疑えとの言葉がありますが・・・このベビーの場合、幸いに咳なく、肺の聴診所見も、良く）、大事に至りませんでした。
も一人は、開業医からの紹介で、（市外に住む初診の患者さんで）１１カ月の男児で、湿性ラ音が強く、左右差がはっきりとあり、熱も続いていて、ＲＳの検査で強陽性と出て、細気管支炎で入院となりました。
幸いに、入院後は、皆、経過良好で・・・本日、２歳の女児が退院しました・・・が、まだ、５人入院中ですが・・・。
私が開業する前は、開業してもこの細気管支炎までするかどうか、かなり迷っていました。当時は、まだ若かったので（やる気満々で）、１９床を持って、搬送することなく、自院に入院させて治していました（幸いに事故なく、良かったのですが・・・）・・・しかし、ＲＳ感染の多い時は、深夜も、状態が良くない時には、何日も続けて泊り込んだ状態で、しばしば起きて診ていました。ＲＳやインフルエンザの多い冬の時期には、朝から晩まで仕事仕事って感じになっていました・・・。
経験的には・・・→入院しても、３日間経過すると、多くが峠を越えます。その後、よく眠ってよく食べる様になれば、退院となります。窒息状態になることがありますが、その多くは、２時〜６時の深夜帯ですね（←主治医の小児科医は、この時間帯にも、時に病棟から呼び出されて、大変ですが・・・）。
３カ月未満の乳児ですと、鼻閉になると、口で呼吸をすることが出来ないので、窒息状態になります（今までに、鼻閉でチアノーゼとなり、救急車で２例、来院したケースが私の場合、ありましたが・・・）。やはり、ＲＳウイルス感染症の場合、乳児が幼児よりもひどく、それも、小さければ小さいほどひどくなる傾向にあります（軽くて終わる子どもさんも、もちろん沢山いますが・・・）。
時に、乳児でも、今は喘息のこともあるので、喘息の鑑別がとても大切です。
昔は、ＲＳの検査もなく、臨床症状で、ＲＳウイルスだろうと説明していました。今は、簡単に検査が外来で出来るので、とても便利になり、親御さんにも、はっきりと説明が出来る様になりました。
インフルエンザが流行していると、ＲＳウイルス感染症の患者さんは、確かに少なくなります。このＲＳウイルス、免疫力の落ちたお年寄りにも注意が必要とのことですが・・・。（免疫力が高いと、ちょっとした鼻カゼ程度で終わっていると思われます）
http://blog.m3.com/syumi-syounikai/20101204/1
http://blog.m3.com/syumi-syounikai/20080316/2
＊写真は、９月に撮ったハウステンボスでの写真で、上の内容とは、全く関係ありません。
