ＮＨＫテレビで、研修医が４人出て、問診を中心に診断名を当てる番組がある。病名を付ける場合、問診が如何に大切かがよく解る（・・・←昔から、医師の間では、よく言われてきていることですが・・・）。
つい最近、そのことを強く経験した・・・。
３歳の男児で、休みの日の午前中に受診した。祖母が連れて来た。喘鳴強く、起座呼吸で、明らかに「気管支喘息」発作（よく眠れないし、食べないので、中発作）。
で、私は、祖母に尋ねた。「いつからですか？」→「今朝からです。」、「こんな発作はいつからですか？」→「今朝からです。」、「咳をしていたのは、いつからですか？」→「昨日の夕方からです。」、「その前に、鼻水とか風邪症状はなかったですか？」→「なかったです。」
（外来では、ＳｐＯ２が９６％前後あったので）吸入すれば（急に発作が起きているので、直ぐに）軽くなるだろうと思っていた。が、吸入後も、まだ、努力呼吸で、きつそうにしている。それで、２００ｍｌの点滴をして、帰る時に、又、吸入をして、帰すことにした。
点滴が終わる頃になっても、あまり改善が見られない。ＳｐＯ２が９２％前後になっている。（あれっ、こんなはずじゃなかったが・・・）そして、又、祖母に私はしつこく尋ねた。「ホントに、昨日の夕方からで、その前は、どうもなかったんですね？」→「ハイ、咳はしてませんでした。」
外来処方箋を没にし、入院となった。それからが大変だった。ＳｐＯ２が８２％まで下がり、９０％以上にならない。夕方、写真を撮った。右側に少し影がある。（急に肺炎になるはずないのに、無気肺かな？）
外来でのＣＲＰの検査では、さほど高くなかったが、再び、ＣＲＰの検査をしたが、やはりさほど高くないので（ＳＡＡも）、ウイルス性と考えた。ステロイドを投与し、気管支拡張剤（アスプール）の吸入を酸素と同時に投与する（この時、喘息重積発作の状態）。すると、幸いに、嘘の様に軽快し、いままで寝てない為か、眠ってしまった。（苦しいと眠れない、経過がいいとこんな感じで、点滴中に眠ってしまう。・・・経過良好！）
母親が、仕事が終わって、１８時過ぎから付いていた。すかさず、私は尋ねた。すると、意外な答えだった。
・・・「咳は１週間前からありました。鼻水と咳がずっと続いていました。（入院の前に）運動会に出しました。本人、いやがっていました。（・・・←きつかったのかな？）。薬は、前、病院からもらった薬を、症状が同じなので上げていました。」（・・・←それを聞いて私は、「絶句！」って感じになったが・・・。）
つまり、ストーリーとしては、前々から咳をしていて、（ウイルス性の）気管支炎があり、それに、運動会で無理して、喘息発作が起きた。今は、喘息発作と（右肺のウイルス性）肺炎の状態。この日、２０時過ぎまで診ていて、２２時過ぎ、０時過ぎ、翌朝６時過ぎに病棟に電話。（幸いに、落ち着いて、子どもがよく眠っていた・・・ホッとする・・・） （３泊４日で、ＳｐＯ２が９８％になり、元気に退院しましたが・・・）
正確な問診を如何にして聞き出すか、それは、親御さんと医師との共同作業。
小児科医は、子どもだけでなく、親御さんもしっかりと診ていないといけないなあ・・・医療費、二人分もらってもいいかな・・・？！
