８年前の平成２２年９月２０日（月）に記載した内容です。
既に消灯して、寝ていたのだが・・・。
昨日の２２：２０に、当直医からコールあり（深夜連続の呼び出しだなあ・・・）。
３歳の女児で、喘息発作。初診の患者さんで、里帰りの県外の人。今まで、２回、喘息で入院をしているとのこと。で、その時に、１回は、５泊したと言う。
点滴と吸入と酸素を救急外来で既に当直医がしていたが、ＳｐＯ２が８８％で（来院時、８４％）、顔面蒼白で、肩呼吸、陥没呼吸をしている。鼻ぴくぴくで、正に、大発作（危ない！）。
既に、写真を撮っていて、検査もしていた（白血球多くなく、ＣＲＰも上がっていない）。胸部写真は、典型的な気管支喘息像。右にシルエットサインがあるが、肺炎と言うより、右の下肺の無気肺を思わせる所見で、聴診上も、その部位に、左右差少しあり。喘鳴は、２日前からだが、強い咳は、その日の夕方からとのこと。咳とともに嘔吐もあり。
ＩＣＵに入院させて、モニターを付けた（心電図、心拍数、呼吸数、ＳｐＯ2の値が、常に表示され、専属のナースが、絶えず観察している）。外来でメプチンをしていたが、入院後に、アスプールの吸入をすると、少し落ち着いた感じになって、眠ってしまった。ＩＣＵでずっと診ていて、家に帰ったのが、０：２０だった。
で、今日の６：００、様子を見に行くと、眠っていた。肺の音は明らかに改善（経験的に、熱が上がると改善することが多い感じだが・・・？！）。だが、尿がまだ出てないと言う。エッ！それに、来院時、熱が３７度ちょっとしかなかったのに、３８度と熱発。起きたら採血して、検査との指示を出す。
ＩＣＵ・・・→部屋が子どもにとっては監獄みたいなので、ひどくなって行かなければ、昼頃、小児科病棟に移すとナースに言う。検査の所見で、抗生物質を使用するかも知れませんと、親に説明する。（１０時間経過の推移：白血球数９４２０→７９８０、ＣＲＰ０.１１→０.６３で、細菌感染は、否定的だし、肺への空気の入りに、左右差がなくなっているので、抗生物質を使わずに、様子を見ることにした。来院時、気管支に痰が詰まって、無気肺になっていて、それが、取れたのかな？）
そのまま、４階の病棟に行くと、４２週のベビーが４：００に生まれていたが、少し、落陽現象があると言う。診ると、肩がひっかかって、なかなか出て来れなかった様だ。が、診察しても、特に問題なく、落陽現象も、正常範囲。
その後、家で朝食を摂り（今日は、パン食にしたが、食欲があまりなかった・・・）、８：００過ぎに、ＩＣＵに再び行くと、目をパッチり開けていて、苦しくないと言う。尿も出ていた。
そのまま、再び４階の病棟に行って回診して、クループ（その後、気管支炎になっていたので、退院時に清肺湯を処方）と蕁麻疹（中毒疹？十味敗毒湯が効いた？）の子どもを退院させた（二人とも、４泊５日）。
連休３日目。今日は、忙しいのかな・・・？！
非常勤医師でしたが、常勤医並みに仕事をしていました。まとめて長い休みをもらっていましたが、それ以外は、殆ど毎日、診療していました。
