８年前の平成２２年１０月１６日に記載した内容です。
病院から小児科が消えつつあります。集約化と言うことで、小児科医を集めて、そこで集約して小児医療をすることになり、小児科常勤医一人や二人だけの病院から、小児科が消える傾向にあります。
小児科開業医で、入院設備を持っている例は、実に少ないと思われます（私は、１９床も持って、８年程していましたが・・・）。理由は、小児科入院は、採算が合わないからです。
（入院設備をちょっと持っていた）小児科のみの開業医が次の様に言っていたのを思い出します・・・「夜、急患で来て、１泊して帰すとなると、ナースを一人付けないといけない。その当直料の方が高くなる・・・」と。
自分の例ですと、夜入院して、点滴などして、翌日の午前中に帰す場合（私の場合は、平日は、朝、７時半から事務員さんも来て、診ていましたが）、受付で、（当時、子どもは３割負担だったかな？朝食も摂って、入院２日分で）５０００円でお釣りがあり、親御さんからは、「（病院との差の大きさに驚いて）これ、間違いでは？」と、当初、しばしば言われていましたが・・・。（診療所の入院料は、病院の入院料の半分！その日に来てそのまま入院した場合は、外来での診療費はゼロ。）
診療所の小児科専門医院の入院の場合は、全て救急で、入院期間も平均２〜３泊のことが多いので、とても忙しい。多い時には、ナースを１２人程（看護学生も入れて）雇っていたこともありましたが・・・。
今は、小児科の診療報酬、以前よりもかなり改善していますが、それでも、予防接種や週休２日制や少子化の影響で、小児科だけでの開業は、かなり厳しくなっています。自治体病院も、複数の小児科常勤医では、採算が合っていない例が多いと思われます。
しかし、ある産婦人科の先生から、次の様に言われたことがありました・・・→お産で何かベビーにあった時に、その場に小児科の先生が立ち合ってくれていたら、その後、何か起きて結果が悪くなっても、親御さんが納得してくれるんですよ。これが、いなかった場合は、「あの時、小児科の先生がいたら・・・」と後から言われるんですよ・・・。
又、ある内科の先生から言われました・・・→夜来て、自分が診ようとすると、「小児科の先生じゃないんですね？」と言われると、ショックですね。診察後に、「今日は、小児科の先生はいないんですか？」とナースに言っているのを聞くと、ガクッときますね。ホント、これ、きついです・・・。
ムーッ、小児科医の方にも、資源は限られているし・・・一人の小児科医が一生懸命に診ていて、手に負えないと判断して他の医療機関に紹介した場合、（送り先で経過が長引くと）「もっと早くに○○病院に送ってもらっていたら・・・」とか、「しっかり検査をしてもらっていたら、こんなにことにならなかったのに・・・」とか、いろいろクレームが親御さんから付くこともありますが・・・。
＊８年前の内容ですが、小児科も、それから、様変わりしています。予防接種が変わりました。いろんな検査が出来て、抗生物質の使用量が少なくなりました。喘息の治し方、救急医療の整備など、そして、今も、どんどん変化しています。
