国の財政がいい時代は、レセプトの監査も、さほど厳しくなかった。末期の状態で、死亡直前の医療も、何もおとがめはなく、（御苦労様でしたって感じで）終わっていた。しかし、今は違う。
「たはら小児科医院を」開業していた時、（小児科医として）点数が県下で２番目に高いと言うことで、開業間もなく、役人から個別的に指導された。
当時、大分県の小児科の点数は、常に下から５番以内って感じだった（宮崎県が一番低かったかな）。内科の平均点数にももちろん達してないのだが、それでも、自動的に、県下の小児科の開業医の中でレセプトの平均点数が上位何％かに入っていれば、呼び出しを受けることになる。
で、犯罪者って感じで、お役人に｢何でこんなに高い医療をするんだ」｢他の医者はもっと低い点数で仕事をしているぞ」と言った感じで言われる（言われた）。
日祝平日の時間外もベッドを持って救急をしていて、点数が上がるのは当たり前だが・・・。・・・→その後、時間外は、初診だけ、時間外点数を取ることにした。つまり、サービスで、時間外をしている感じになったが（結局、採算が合わない感じになって、１９床の小児科が、８年半余で潰れてしまったが・・・）。
小児科の場合、点滴がなかなか入らなくて何本も針を駄目にしたり、親の希望で、アレルギーの検査や諸々の検査したりすると、定額で取っている場合、赤字になることがある。小児科の場合、正に、労多くして、経済的には報われない。
国民医療費、どの位かかっているのだろうか？・・・→２００４年度では、３２兆１１１億円となっている。この中には、正常出産の費用や健診や人間ドックなどは含まれていない。歯科診療の内、保険外のものは含まれていない（歯科では、保険外の方が多い場合も多いかな？）。国民医療費の内、一般診療医療費、つまり、医師が直接関与した医療費となると、２４兆４０００億円となる。これを２５万７０００人の診療医師で割ると、医師一人約１億円となる。つまり、医師が一人増えると、医療費が１億円増えると厚生労働省から思われているのだ？！
問題は、今からだ。２００６年１月の厚生労働省の予想だと、２０２５年度の国民医療費は、６５兆円にもなるとされている。インフレもなく、物価水準も変化しないと仮定しての額である。一方、この数字を受けた日本医師会では、２００６年４月に独自の予想を発表し、それでは、２０２５年度の国民医療費は、４９兆円となっている。
厚労省は６５兆円、日医は４９兆円、スゴイ開きだ。しかし、共に、医師の数から言って、どちらもハズレの感が強い。
先に述べた様に、医師一人年間約１億円である。今までの動きを見ると、政府はこれを断固として維持するつもりに思える。又、医師側にしても、これ以上の医療サービスは難しい。今でも過労死寸前の状態で、これだけの医療サービスを維持している。これ以上働けば、ホントに大量の医師の死が出てしまう。つまり、労働力の面から見て、国が医療の単価（保険点数）を大幅に上げない限り、今以上に増えることはないと考えるのが妥当だと思われる。
その肝心な医師は、毎年３５００人〜４０００人程度の増加である。厚生労働省の見込みでは、２０２５年には、３１万人程度、「（２００６年の）医師の需給に関する検討会報告書」でも、３１万１０００人と予想している。つまり、今の保険点数のレートで行けば、高々３１兆円にしかならないと思われる。（国の借金も、その内に１０００兆円を超えそうだが・・・？！！）
もし、仮に厚労省が言う様に、６５兆円に達するなら、かなりの医療サービスを切り捨てなければいけないことになる。
しかし、以上の考えも、まだ甘い。２０２５年に医師が３１万人になると言っても、７０歳以上の医師までも総動員しての数だ。今や、若い医師たちの中には、収入が下がってもいいから、もっと仕事を減らして、人間らしい生活がしたいと切実に訴えているケースが多いのだ。
ある元産婦人科（６４歳）の先生と話した（今は、老人施設で働いている）。同期生が１６人ほど（東京の有名なＫ大学に）入局して、既に、４人も亡くなっていると言う。生存している人も、自分の様に、体を壊している人が多いと言う。
又、ある若い大学院生のドクターと話した。月１回の（金の夕方から日曜の１８時までで、循環器専門の内科医で、その関係でたまに呼ばれることがあるだけ・・・）２泊３日のバイトと、又別のある病院での週１回の午前・午後と午後だけの診療で、困ることなく生活ができる。当直もないし、深夜呼び出されることもないし、リサーチもしっかり出来て、いいって感じで言われていたけど・・・。
