昨日（土曜）は、２人退院、今日（日）は、１人退院した（いずれも、代診で）。自分の様に、土・日・祝を中心に診療している小児科医も、少ないと思わる（平日は、正午から２０時まで）。
休みも、毎月、平日にまとめて５日間もらえるし、長期休暇もバッチリもらえるし、自分の好きな講義も出来ているし、体の調子もいいし、とても恵まれています。（感謝感謝！）
数は少ないけど、休みでも、必ず子どもの急患はあるし、お産も、時にあるし、それなりに、自分の存在感はあると自負しているのですが・・・？！
現在、日本のあちこちで、病院から小児科が消えつつある。集約化と言うことで、小児科医を集めて、そこで集約して小児医療をすることになり、小児科常勤医一人や二人だけの病院から、小児科が消える傾向にあるのだ。
小児科開業医で、入院設備を持っている例は、実に少ないと思われる（私は、１９床も持って、８年程していたが・・・）。理由は、まず、採算が合わないからだ。
（入院設備をちょっと持っていた）小児科のみの開業医が次の様に言っていたのを思い出す、・・・「夜、急患で来て、１泊して帰すとなると、ナースを一人付けないといけない。その当直料の方が高くなる・・・」と。
自分の例だと、夜入院して、点滴などして、翌日の午前中に帰す時（私の場合は、平日は、朝、７時半から事務員さんも来て、診ていたが）、受付で、（当時、子どもは３割負担だったかな？朝食も摂って、入院２日分で）５０００円でお釣りがあって、親御さんからは、「（病院との差の大きさに驚いて）これ、間違いでは？」と言われていましたが・・・。（診療所の入院料は、病院の入院料の半分！その日に来てそのまま入院した場合は、外来での診療費はゼロ。）
診療所の小児科専門医院の入院の場合は、全て救急で、入院期間も平均２〜３泊のことが多いので、とても忙しい。多い時には、ナースを１２人程（看護学生も入れて）雇っていたこともありましたが・・・。
今は、小児科の診療報酬、以前よりもかなり改善しているが、それでも、予防接種や週休２日制や少子化の影響で、小児科だけでの開業は、かなり厳しくなっている（と思われる）。自治体病院も、複数の小児科常勤医では、採算が合っていない例が多いと思われる。
しかし、ある産婦人科の先生から、次の様に言われました・・・→お産で何かベビーにあった時に、その場に小児科の先生が立ち合ってくれていたら、その後、何か起きて結果が悪くなっても、親御さんが納得してくれるんですよ。これが、いなかった場合は、「あの時、小児科の先生がいたら・・・」と後から言われるんですよ・・・。
又、ある内科の先生から言われました・・・→夜来て、自分が診ようとすると、「小児科の先生じゃないんですね？」と言われると、ショックですね。診察後に、「今日は、小児科の先生はいないんですか？」とナースに言っているのを聞くと、ガクッときますね。ホント、これ、きついです・・・。
ムーッ、小児科医の方にも、資源は限られているし・・・一人の小児科医が一生懸命に診ていて、手に負えないと判断して他の医療機関に紹介した場合、（送り先で経過が長引くと）「もっと早くに○○病院に送ってもらっていたら・・・」とか、「しっかり検査をしてもらっていたら、こんなにことにならなかったのに・・・」とか、いろいろクレームが親御さんから付くこともあるし・・・普段からの親御さんとのコミュニケーションや患者教育も大切だと思うし・・・→難しい問題ですね。
