（３月２７日のＣＢニュースより） ５分ルールに関しては、医師が再診の際、リハビリや処置等をしない場合に算定している「外来管理加算」の要件として４月から導入される。
外来管理加算について従来は「入院中の患者以外の患者（外来患者）に対して、厚生労働大臣が定める検査ならびにリハビリテーション、処置、手術等を行わず、計画的な医学管理を行った場合は、外来管理加算を算定できる」などと規定。しかし、今年４月の改定で「診察結果を踏まえ、病状や療養上の注意点を説明し、その要点を診療録に記載するなどの診察・説明には５分の時間を要する」として５分ルールが盛り込まれることになった。
この新たなルールをめぐっては、時間という要件を満たして時間内に診察を終えようとすれば、１日に診察できる患者が減り、その場合には収入が低下して経営の悪化につながる▽要件を満たしたうえで、すべての患者を診察するには診察時間を大幅に延ばさざるを得なくなる−などの問題点が想定されることから、同協会が神奈川県内の小児科と２００床未満の中小病院を対象に緊急アンケートを実施。３１の中小病院と３４の小児科が答えた。
その結果、小児科では５分ルールをクリアし、外来管理加算を算定できる患者は全体の２５.６％に過ぎず、５割の小児科が１０％以上の減収になると回答。減収の予想額は平均２８８万円で、最高額は８９５万円に達した。
中小病院でも、クリアできる患者数は５８.８％で、減収予想額は平均５８７万円。全体の３割が１千万円を超える減収となるほか、最高では２,２９１万円に上ることが分かった。
５分ルールについては、小児科の９４.１％、中小病院の８０.６％が反対を表明。また、小児科の７０.６％、中小病院の７１.０％が「医療崩壊を加速させる」と回答した。
５分ルールに対する具体的な意見をみると、小児科では、「時間で区切る考え方がおかしい」▽「少しでも多くの患者さんを診（み）るようにしている努力に水を差す」▽「すべて５分以上とすれば、患者さんが他の病気に感染する機会を増やす」▽「医療は時間で測るべきではないし、時間で測れない」−などの反論が続出。
中小病院からも、「医師不足に逆行するルール」▼「５分という定義が不明瞭」▼「診察時間ではなく、患者の状態を把握することを評価とすべき」▼「医師の裁量権への不当介入」−といった批判が相次いだ。
このような結果を踏まえ、同協会は「今回の改定は、医師不足が特に目立つ小児科医・産科医、病院勤務医対策が柱だったものの、５分ルールの導入で小児科が大幅な減収になるなど、医療の実態と矛盾する内容になっている」と指摘。そのうえで「現場は総じて診察を時間で評価するという改定内容に憤りを示しており、５分ルールは撤回すべき。そうでなければ、医療に危機的な影響を及ぼす」と警告している。
＊実態を知らない人が考えることですね。これを考えた人は、杓子定規的な人なのでしょうか？！
＊小児科は、今回は、点数を上げると強調されて報道されていた様ですが・・・。
